Omvårdnadsdiagnos vid stroke

Klassisk bedömning av cirkulationsstatus x konsumerar en invasiv teknik motiverad endast vid mekanisk trombektomi x bilaterala halspulsåder och ryggradsinjektioner krävs MRI med den mest känsliga metoden för att detektera AIS. Fasen är en kontrasterande icke-kontrasterande MRA med en hög grad av bakgrundsundertryckning. Icke-kontrast datortomografi ncct av huvudet är snabb, allmänt tillgänglig och kostnadseffektiv.

Det används som primär avbildning hos patienter med misstänkt AI för att eliminera akut tolkning av blödning ncct-bilder av en omvårdnadsdiagnos vid stroke kan diagnostisera en större stroke, men är märkbart okänslig för diagnosen av en mindre stroke, den största nackdelen med denna metod är den tid som krävs för Det finns ingen konsekvent visualisering, men utvecklingen av automatiserad programvara bidrar till att minska tiden.

Goda säkerhetsåtgärder korrelerar SCTA med en minskning av tillväxten av den ischemiska kärnan, även om ingen korrelation observerades mellan tillhandahållande och kliniskt resultat.

Problemet med att jämföra SCTA-data från olika studier beror på inkonsekvenser under kontrastinjektion och bildförvärv. Dessutom har en mängd olika cirkulationsbedömningsmetoder föreslagits för SCTA, men det finns ingen accepterad standardbedömningsmetod, så läsaren måste länka dessa bilder tillsammans för visualisering och tolkning, vilket kräver en hög grad av erfarenhet.

MCTA summation färgkartor kan förenkla bedömningen av AIS patologi, inklusive förbättrad bedömning av säkerhetsnivå status, halspulsådern pseudo-cykel, distal ocklusion, intrakraniell stenos och ger insikt i blodpropp permeabilitet CT Perfusion CTP ger förmåga och prognos för MCTA och MCTA och MCTA och MCTA och MCTA förmågor och ger en bättre förståelse för MCTA.

Det är ofta att föredra, eftersom de färgkartor som används är lättare att tolka CTP, använder också tidsupplösta bilder av parenkymalt blodflöde och en enda färgkarta över hjärnan i det projicerade blodflödet för att visa vävnadens troliga öde, med hjälp av sofistikerade verktyg för att erhålla och post-bussar. CTP ger en liknande bedömning av skillnaden jämfört med MR-perfusionsdiffusion, men skillnader i CT kan leda till förändringar i prestanda och datortomografi med en mindre detektorstorlek kan inte ge täckning av hela hjärnan.

CTP utvärderar blodflödet på kapillärvävnadsnivå med hjälp av data från upprepade datorskanningar av hjärnan. Även om det inte finns någon tydlig konsensus i litteraturen om de exakta parametrarna eller trösklarna som kommer att användas för att karakterisera kärnan och penumbra, förutspår hjärnvävnad med en kraftig minskning av CBV eller CBF en infarktkärna, liksom områden med en förlängning av MTT eller dess derivat, TTP eller områden med en förlängning av MTT eller dess derivat, TT Tmax, bestämmer halvtimmen 4, digital subtraktion av DSA-angiografi är en gammal teknik som kräver invasiva åtgärder och används inte i stor utsträckning idag.

I DSA subtraheras preliminära bilder som tas på ett fluoroskop från kontrastbilder för bättre visualisering av det vaskulära nätverket. DSA kan också användas för att bestämma platsen för ocklusion och bedöma blodcirkulationen, oftast under EVT. Det är emellertid inte lika allmänt tillgängligt som andra avbildningsmetoder och används huvudsakligen som en uppföljningsvisualisering i DWI, protondiffusion i vävnad visas och vävnader med fördröjd eller begränsad protonrörelse med en låg uppenbar diffusionskoefficient för ADC visas i ett ljust fält Dessutom konstaterades att DWI förutsäger resultatet av bakre cirkulationsslag, IVIM - perfusionsuppskattningar är sportiga och föremål för ekotidseffekter.

MR-bilder erhållna med FLAIR visar variabel signalintensitet upp till 6 timmar från start och hög signalintensitet efter 6 timmar i SWI, fasskillnad på grund av den magnetiska känsligheten mellan deoxygenerat och syresatt blod används det för att illustrera kärlsystemet i det vaskulära nätverket eller T2-viktad T2 för att bedöma cerebrala mikroblödningar, som vissa har föreslagit bör övervägas under behandlingsbeslut TPA 44, i allmän läsning av SCTA-bilddata och MRA är tekniskt sett inte mer komplex än perfusionsbildning och är effektiv för AIS-behandlingsbeslut.

MRA används hos patienter med kontraindikation för kontrast eller när det har visats att en odiagnostisk CTA erhålls vid utvärdering av Cerebral kontrastförstärkt MRA, vilket visar större noggrannhet än icke-kontrastförstärkt MRA för att identifiera intrakraniell ocklusion, även om det finns viss överenskommelse om parametrarna som bestämmer gynnsamma och ogynnsamma perfusionsprofiler, urvalskriterier för intervention är fortfarande tvetydiga.Att förstå hur dessa egenskaper är relaterade till patientens resultat, till exempel vävnad med vissa halveringstidsegenskaper på CTP, kanske inte sparas även efter framgångsrik rekanalisering om den redan befinner sig i ett stadium där celldöd och infarkt är omöjliga.

Kontinuerlig forskning och utveckling av nya, praktiska, bärbara, kostnadseffektiva och ytterligare verktyg för för närvarande använda diagnostiska metoder i akutavdelningar. Olika nya bärbara enheter för strokediagnos med god känslighet och specificitet har utvecklats. Diagnostiska enheter alternativa avbildningsmetoder används i utvecklingen, såsom volymetrisk impedansfasskiftspektroskopi, mikrovågstomografi och Doppler-ultraljud ultraljud och olika utvecklingsstadier och testning av prototypen 9, 50, mikrovågsteknik har undersökts på i mer än tre decennier inom det biomedicinska området.

Fältet är säkert. Även om det inte har använts mycket för diagnostiska ändamål, kan det lätt tränga in i skallen jämfört med ultraljud och impedans. Denna teknik använder mikrovågsstrålning med låg effekt, liksom matematiska algoritmer för signalbehandling. Strokeanordningen har testats på både patienter och friska frivilliga. Mätningen tar cirka 45 sekunder i stroke MD.

Enheten består av åtta antenner monterade i fyra par, som visas i Figur 1. Figur 1. Transkraniell Doppler-ultraljudsteknik mäter hastigheten på cerebralt blodflöde. I alla fall, denna enhet använder kommersiellt tillgängliga kontrastmedel e. Dessa kontrastmedel är mikrobubblor innehållande svavelhexafluorid, som används för att förbättra visualiseringen av inre kroppsstrukturer under ultraljudsskanning.

Varje sida har två separata omvandlare packade ihop, ett element för sändning och det andra för mottagning av signalen. Sonas x mäter hjärnperfusion i båda halvkloterna med hjälp av mikrobubblor som akustiska spårämnen. Förändringen i styrkan hos den akustiska signalen som är associerad med mikrobubblan övervakas över tid och visas som kinetiska kurvor i bolusen.

Denna bärbara enhet genomgår för närvarande kliniska prövningar 9. Figur 2. Visor III är en icke-invasiv enhet som placeras på patientens huvud för att upptäcka förändringar i bioimpedans Figur 3. VIPS-tekniken kan upptäcka signaturen av bioimpedans i vävnad. Enheten fungerar genom att sända ett spektrum av radiovågor med låg energi från varje sida på baksidan av huvudet. Dessa vågor tas sedan emot av en mottagare som ligger framför huvudet.

När radiovågor passerar genom vävnad modifieras de på olika sätt baserat på vävnadstypen och egenskaperna hos vätskan som finns i vävnaden, vilket ger unika signaturer för olika hjärnpatologier. Figur 3. Elektrisk Impedanstomografi (EIT) är också en impedansbaserad bildteknik som är bärbar, säker och kostnadseffektiv. EIT skapar bilder av vävnadens interna elektriska impedans med hjälp av flera mätningar av radiofrekvens kHz i flera MHz-strömmar som passerar genom elektroderna som finns på ytan är på ytan.

En annan mätning görs genom att passera ström genom ett par elektroder och mäta de resulterande spänningarna med andra elektroder. Sedan erhålls flera mätningar snabbt genom alternerande elektroder som passerar ström och mäter den. Matematiska modeller används för att rekonstruera tomografiska bilder av den interna bioimpedansen hos eit-vävnad, som ursprungligen utvecklades för bröstavbildning 54, och används för närvarande för att övervaka lungventilation på sjukhus.

Eit omvårdnadsdiagnos vid stroke studeras för sin potential att för att bestämma placeringen av epileptiska foci 56, såväl som för dess potential vid diagnos av snabb stroke, såsom identifiering av stroke typ 57, lokalisering och övervakning av intraventrikulär och intrakraniell blödning av den stroke-drabbade hjärnan i. EIT användes framgångsrikt för att övervaka fokal hjärninfarkt i en kaninmodell i ytterligare studier med råtta MCA-ocklusionsmodell och 3D EIT med 40-fjäderkranialelektroder 64, ökade spänningsmätningar observerades i MCA-ocklusion, men många artefakter var närvarande i den rekonstruerade bilder, därför kan infarktkärnor inte identifieras i alla fall.

Ytterligare ny forskning har visat att EIT kan användas för att övervaka lokal impedans i råtthjärnan efter ocklusiv MCA av Goren et al. Panelen av exakta biomarkörer i blodet kan vara ett viktigt ytterligare diagnostiskt verktyg 66-egenskaper för ideala biomarkörer av blod i blodet bör först och främst ha hög specificitet och känslighet som liknar egenskaperna hos biomarkörer observerade med hjälp av instrument visualiseringsverktyg.

Det är viktigt att skilja stroke från simulerad stroke och differentiera hemorragisk och ischemisk stroke.Idealiska biomarkörer bör vara involverade i cellulära processer som är unika för ischemisk stroke, vilket är mycket svårt. Proteinnivåer, som vanligtvis uttrycks starkt i hjärnan men inte i blodet, är uppenbara potentiella kandidater. Under en stroke minskar dysfunktionen i blodhjärnan facket mellan hjärnans vätskor och periferin, vilket möjliggör rörelse i blodet, vilket vanligtvis förhindrar rörelse av faktorer som härrör från hjärnan.

Nekros i infarktkärnan kan leda till frisättning av glialstrukturproteiner i blodomloppet vid betydligt högre nivåer än normala. Glialproteiner som glial fibrillärsyraprotein GFAP och S-XX, som är strukturella astrocytiska proteiner, är två mycket lovande blodbiomarkörer som kan indikera stroke hos patienter med symtom på akut neurologisk dysfunktion. GFAP anses vara den bästa kandidaten hittills för differentiering av hemorragisk och ischemisk stroke, som flera studier har genomfört i olika kliniska miljöer 74-trots att det finns mindre tydlig konsensus i litteraturen har s XX visat lovande resultat som en möjlig biomarkör för att skilja AIS från hjärnblödning - det finns bevis för att perifera S-nivåer leder till en bedömning av omfattningen av hjärnskador i allmänhet och inte specifikt för stroke, eftersom dess nivåer ökar också med andra neurologiska tillstånd, men i kombination med akuta och plötsliga neurologiska symtom är det troligt att detta kan vara användbart diagnostiskt för stroke.

Slutligen har flera studier och metaanalyser beskrivit andra möjliga biomarkörer för strokediagnos, inklusive matrismetalloproteinas 9 mmp-9 83, 84, hjärnnatriuretisk peptid BNP 85, N-metyl-D-aspartatproteiner 86 och apolipoproteiner 87, 88, 88, 88, 88, 88, 88, 88, 88, 88, N-metyl-apartatproteiner 86 och apolipoproteiner 87, 88, 88, 88, vilka Det kan också bidra till att skilja mellan ateroembolisk stroke och andra stora etiologier Riktlinjerna publicerade i Januari enmentre xntversyn.

N xnxgra centrala Budskap Vi ger totalt Rekommendationer till H Xnxlso-och sjukv Xnxrden. Här Sammanfattar Vi några viktiga budskap: viktigt med rätt Åtgärder från akut skede för att rehabiliteras Med rätt Åtgärder snabbt kan många som drabbas av-Klicka överleva och komma tillbaka till ett bra liv. Jag akutskedet kan Lyakaren innan befrielsen av Furst S.

S. Som har Xxant Ijarnan Oh Deirfter valja Basta Tankbara Atgard. Det kan Vara att l Xxsa Upp Eller Ta Ut En Blodpropp som skapar syrebrist i ett k xxxrl i hj xxxrnan. Det är också mycket viktigt att du som drarbbats av en ruck får vård på en specializerad chugchenhet på sjukhuset, där personalen har särskild kunskap om chcks. Så Snart Som Möjligt Bör du Också få Komma jag Gång Med Rehabilitering, Som Anpassas Efter Dina Behov, Så Att Du Blir Så Återställd Som Möjligt.

Vi rekommenderar tills släppt att skrivning fr XNN sjukhuset och rehabilitera Hemma, med hj Xnlp av ett strokeTeam. Uppf och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St och St.

Därför Bör Hälso-och Sjukvården tidigt och omvårdnadsdiagnos vid stroke nummer i Tid följa upp hur du mår och vilket stöd du behöver för att hålla gräva frisk. SocialStyRelsen Rekommenderar Sv Strukturerad Uppföljning Där Vårdpersonalen Bland Annat Bedömer Om du Klarar av Vardagen Eller Om Du Behöver Mer Rehabilitering Eller Hjälpmedel Om Du Behöver Stöd För Atta röka Eller Fiselsemempemempemempememperememperememperememperememperememperememperememperememperememperememperememperememperememempemempemempere Elvis Mogg.

Hega Blodfetter. Hur f Xxxljs Riktlinjerna UPP?